Aproximadamente 64 milhões de pessoas em todo o mundo têm glaucoma. Esta é a segunda causa mais comum de cegueira irreversível em todo o mundo.Porém, somente metade das pessoas que apresentam a condição sabe que têm a doença. Por isso, a detecção precoce e o tratamento adequado são fundamentais, para prevenir a perda da visão.
O Glaucoma pode ser definido como um grupo de doenças oculares que danificam progressivamente o nervo óptico, em geral, devido ao aumento da pressão intraocular (PIO). Isso pode ocorrer em qualquer idade, mas é seis vezes mais comum em pessoas acima dos 60 anos. Normalmente, a perda visual ocorre tão lentamente que pode passar despercebida por muito tempo.
Este artigo explora os tipos, causas, sintomas, diagnóstico e opções de tratamento para a condição.
Tipos de Glaucoma
Há muitas formas da doença, tanto em adulto quanto em criança. A maioria se encaixa em duas categorias:
1. Glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) : é a forma mais comum, responsável por cerca de 90% dos casos. Desenvolve-se gradualmente à medida que os canais de drenagem do olho ficam obstruídos, aumentando a PIO. Geralmente é assintomático, até que ocorra perda significativa da visão.
2. Glaucoma de ângulo fechado (ACG) : embora menos comum, é mais grave. Ocorre quando a íris bloqueia o ângulo de drenagem do olho, causando um aumento repentino da PIO. Os sintomas incluem dor ocular intensa, dor de cabeça, náusea e visão turva (emergência médica).
Outros tipos da doença ocular incluem:
- Glaucoma de tensão normal: lesão do nervo óptico apesar da PIO normal;
- Glaucoma secundário: causado por outras condições, como diabetes ou trauma;
- Glaucoma congênito: presente no nascimento devido ao desenvolvimento anormal dos olhos.
Causas e fatores de risco
A causa exata do glaucoma não é totalmente compreendida, mas vários fatores contribuem para seu desenvolvimento:
- Pressão intraocular alta (PIO): este é o principal fator de risco;
- Idade: pessoas com mais de 40 anos, mas o risco aumenta após os 60 anos;
- Histórico familiar: a predisposição genética é um importante fator;
- Etnia: afro-americanos apresentam maior risco;
- Condições médicas: diabetes, hipertensão e doenças cardíacas;
- Trauma ou cirurgia ocular: histórico de lesão ou cirurgia nos olhos;
- Uso prolongado de medicamentos esteroides: pessoas que usam corticosteroides por muito tempo aumentam a PIO.
Sintomas do Glaucoma
O glaucoma é frequentemente chamado de “ladrão silencioso da visão”, porque progride lentamente, sem sintomas perceptíveis nos estágios iniciais. No entanto, à medida que avança, os sinais podem incluir:
- Sintomas de glaucoma de ângulo aberto: perda gradual da visão periférica (visão de túnel em estágios avançados), visão turva, dificuldade de adaptação à pouca luz.
- Sintomas de glaucoma de ângulo fechado (ataque agudo): dor ocular intensa, náuseas, vômitos, perda repentina da visão, halos ao redor das luzes e vermelhidão no olho.
Diagnóstico da condição
A detecção precoce por meio de exames oftalmológicos regulares é essencial. Os exames incluem:
- Tonometria: mede a pressão intraocular;
- Oftalmoscopia: examina o nervo óptico em busca de danos;
- Perimetria (teste de campo visual): verifica a perda da visão periférica;
- Gonioscopia: avalia o ângulo de drenagem do olho;
- Tomografia de Coerência Óptica (OCT): fornece imagens detalhadas do nervo óptico.
Tratamento e gestão da doença
Embora os danos do glaucoma sejam irreversíveis, o tratamento pode retardar a progressão. As opções incluem:
1. Medicamentos
- Colírios: prostaglandinas, betabloqueadores ou alfa agonistas para reduzir a PIO.
- Medicamentos orais: raramente, inibidores da anidrase carbônica podem ser prescritos.
2. Terapia a laser
- Trabeculoplastia a laser: melhora a drenagem no glaucoma de ângulo aberto.
- Iridotomia a laser: cria um pequeno orifício na íris para glaucoma de ângulo fechado.
3. Cirurgia
- Trabeculectomia: cria um novo canal de drenagem.
- Implantes de drenagem de glaucoma: pequenos tubos para drenar fluidos.
- Cirurgia minimamente invasiva de Glaucoma (MIGS): técnicas mais novas e menos invasivas.
A prevenção da doença é possível por meio de exames oftalmológicos regulares (especialmente após os 40 anos ou se estiver em risco), da manutenção de uma dieta saudável, da prática de exercícios, da proteção dos olhos de lesões e do controle de condições subjacentes, como o diabetes.
O glaucoma é uma doença ocular grave que pode levar à cegueira se não for tratada. Como os sintomas costumam aparecer tardiamente, exames oftalmológicos de rotina são essenciais. Lembrando sempre que a detecção precoce, os medicamentos e tratamentos a laser ou a cirurgia podem ajudar a preservar a visão.
Sistema de Oftalmologia Integrada em Porto Alegre
O Sistema de Oftalmologia Integrada, fundado em 16 de janeiro de 2012, é uma Rede de Clínicas voltada exclusivamente à saúde ocular da população.
Nosso esforço é voltado a prestar um atendimento integral baseado em quatro pilares: prevenção, diagnósticos precisos, tratamentos clínicos e cirúrgicos resolutivos.
Atualmente, a Oftalmologia Integrada atende em três grandes polos de saúde, Serra Gaúcha, Porto Alegre e Região Metropolitana, promovendo de modo sustentável e inovador a gestão de recursos na assistência oftalmológica.